オフトレ2019　 エントリーフォーム
 
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0．年間エントリーについて

現時点で参加を希望されるイベントのボックスにチェックを入れ、エントリーをお願い致します。
参加イベントの追加・キャンセル・移行をご希望の際は、メール・お電話等でお知らせくださいませ。

参加費は開催決定後にお支払いをお願いいたします。
１．参加希望イベントをご選択下さい
  参加クラス 参加費 定員 空き状況
 
【終了】1/20(日) 第1回
￥22,000- 30名 ー
 
【終了】4/14(日) 第2回
 ￥24,000- 30名 ー
 

【終了】8/3(土) 第3回　

 ￥22,000- 30名 ー

【終了】10/27(日) 　追加開催

 ￥22,000- 30名 ー
【エントリー10名以上で開催！】12/15(日) 第4回
 ￥22,000- 30名 ○

※開催10日前以降は2,000円アップとなります
※キャンセルの場合、開催10日前以前でしたら参加費より手数料￥1,000を引いた上で返金をさせて頂きます。
※開催10日前以降のキャンセルご返金は原則お受けできませんので、予めご了承くださいませ
２．各項目をご記入下さい
お名前 Name （全角漢字）
フリカナ （全角カタカナ）
ご住所 Address
※市区町村まででも結構です
電話番号 Phone number - -
緊急連絡先
Emergency Phone number		 - -
※参加者の方以外の連絡先をご記入下さい
E-mail address
携帯やフリーアカウントのメールをご利用の方は、@withme-racing.comからのメールを受信できるようにしておいてください。
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家族や知人から/Family or friends
その他/Others
ご希望の集合場所
Where is the meeting place?		 WITH MEファクトリー/WITH ME Factory
常磐道・友部サービスエリア/Joban Expwy. Tomobe SA
しどき付近のコンビニ/Convenience store near the SHIDOKI
モトスポーツランドしどき/Moto sports land SHIDOKI
その他/Others
乗り合いについて

乗り合い車両の提供にご協力いただける場合には、下記のチェックボックスに
チェックをお願い致します。また車両の乗車定員をご記入ください。

乗り合い車両提供可 / 車両定員 名

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