MOTOR STATION TV マル耐4輪、ことりちゃんチームで参戦!
 

【重要】新型コロナウィルスの影響と 4/7 に発令された緊急事態宣言を受け止め、4/26のマル耐を中止とさせて頂きます。 参加者の方はお手数ですが「お手続きフォーム」よりお手続きをお願い申しあげます。
中止に関してのご案内(pdf)
お手続きフォーム


  開催概要
MOTOR STATION TV マル耐4輪、ことりちゃんチームで参戦!
イベント内容
袖ケ浦フォレスト・レースウェイで行われる、4時間耐久レース「マル耐」に、「ことりちゃんチーム」として出場!
ことりちゃんと一緒に、耐久レースを楽しんで、一緒に表彰台を目指そう!

場所 袖ケ浦フォレスト・レースウェイ
参加費 ドライバー参戦:¥35,000-(参戦費、ことりTシャツ、ことりステッカー付)
ピットクルー参戦:¥10,000-(参戦費、ことりTシャツ、ことりステッカー付)
その他注意事項
■キャンセル受付は、開催10日前が期限となります。期限前のキャンセルにつきましては、お預かりしておりました走行会参加費から事務手数料1,000円を差し引いた額をご返金致します。期限を過ぎてしまった場合、原則参加費のご返金はいたしかねますので、予めご了承ください。
 
  エントリーフォーム-下記必要事項をご入力の上、ご送信ください
1.参加希望イベントをご選択下さい
  参加イベント日 参加費 定員
4/26(日)「ことりちゃんチーム」にドライバーとして参戦!
¥35,000-受付終了いたしました
18名
4/26(日)「ことりちゃんチーム」にピットクルーとして参戦!
¥10,000-受付終了いたしました
30名

※キャンセルの場合、開催10日前以前でしたら参加費より手数料¥1,000を引いた上で返金をさせて頂きます。
※開催10日前以降のキャンセルご返金は原則お受けできませんので、予めご了承くださいませ。

2.各項目をご記入下さい
お名前 (全角漢字)
フリカナ (全角カタカナ)
ご住所
電話番号 - -
緊急連絡先
- -
E-mail address
携帯やフリーアカウントのメールをご利用の方は、@withme-racing.comからのメールを受信できるようにしておいてください。
生年月日 Date of birth 西暦
血液型 Blood type Rh
性別
車両・ドライバー情報(ここから下は、ドライバー参戦者のみ)
ピットクルー参戦の場合には、空白のままでお願いいたします。
ドライバー経験値 JAFライセンス所持 レース経験有り マル耐経験有り
袖ヶ浦ライセンス所持 袖ヶ浦走行経験有り 全部なし
マシン名
車両型式 Model
排気量 cc
ボアアップなどを行っている場合は実際の数値をご入力下さい
過給機 有り 無し
※過給機搭載車両は、排気量を1.5倍として扱います。
※「排気量」入力欄にはそのままの排気量をご入力ください。
タイヤ メーカー モデル
その他ご質問など