2019年11月2~3日 "裏磐梯ツーリング" 「ニジマスマスツー!」
  エントリーフォーム-下記必要事項をご入力の上、ご送信ください
1.ご希望の内容をお選び下さい
ツーリング名 最大募集人数 参加費 募集状況
11/2~3(土・日)
"裏磐梯ツーリング" 「ニジマスマスツー!」
[ファクトリ出発/佐野SA合流]
30名 ¥15,000-
~10/15迄
(以降は\17,000.-)

2.各項目をご記入下さい
参加者情報/Your status
お名前 (全角漢字)
フリガナ (全角カタカナ)
参加ネーム
(HP掲載用)

※HPの暫定エントリーリストに表示するお名前をご入力下さい(例:のりぽん)
ご住所
※市区町村まででも結構です
集合場所
WMファクトリー[足立区鹿浜]
東北道・佐野PA(下り)
電話番号 - -
緊急連絡先 - -
※参加者の方以外の連絡先をご記入下さい
E-mail address
携帯アドレスの場合、@withme-racing.comからのメールを受信できるようにしておいてください。
LINE name
今回のツーリングのみ連絡(事前/当日)に使用します。
エントリー完了後に、ツーリングのグループに招待します。
性別

男性 女性
宿泊の部屋割等に使用します。

車両情報/Machine status
2輪/4輪
2輪  4輪
車両名
その他/Others
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ご質問などがありましたら下記にご記入下さい。

※注意事項 / NOTIFICATION

仮受理メールはお申込後すぐに弊社より自動的に配信されます。数時間経ってもメールが届かない場合には、お手数ですが弊社までお問い合わせください。
You will receive an e-mail from WITH ME RACING automatically upon your entry form submission.
 If you don’t receive an e-mail from us within several hours, please confirm the status with us.
仮受理メールの発行から7日以内に参加費の振り込みが無い場合には、お申込は自動的にキャンセルとなります。
 If you don’t pay within 7days after your entry form submission, we cancel your entry automatically.
正式受理は指定期間内に参加費が納入された時点となりますことをご了承ください。指定期間内に納入されない場合は、キャンセル待ちのお客様に権利が移ります。

上記内容をご理解の上、お申し込みをお願い致します。
I’ve confirmed aforementioned conditions and apply for this event.